S’informer des Principaux mécanismes de régulation du cholestérol des composés phytochimiques, accélération du transport inverse du cholestérol, inhibition de l’absorption intestinale du cholestérol, promotion de l’excrétion du cholestérol dans le foie, inhibition de la synthèse du cholestérol. Quels sont les aliments entiers d’origine végétale réduisant le LDL-C et contribuant à prévenir les MCV ? Raisins (Vitis Vinifera), canneberges (Vaccinium Macrocarpon), grenade (Punica Granatum), fruits secs : noix, pistaches et amandes, graines de lin, grains entiers, soja, régime végétarien, fibres alimentaires.

Fffets bénéfiques des aliments végétales sur la réduction du cholestérol

Sommaire

Introduction

Principaux mécanismes de régulation du cholestérol des composés phytochimiques

• Accélération du transport inverse du cholestérol
• Inhibition de l’absorption intestinale du cholestérol
• Promotion de l’excrétion du cholestérol dans le foie
• Inhibition de la synthèse du cholestérol

Aliments entiers d’origine végétale réduisant le LDL-C et contribuant à prévenir les MCV

• Raisins (Vitis Vinifera)
• Canneberges (Vaccinium Macrocarpon)
• Grenade (Punica Granatum)
• Les fruits secs : noix, pistaches et amandes
• Graines de lin
• Grains entiers
• Le soja
• Régime végétarien
• Fibres alimentaires

Introduction

Un métabolisme anormal des lipides conduit au développement de l’hyperlipidémie, une cause fréquente de multiples troubles chroniques, y compris les maladies cardiovasculaires (MCV), l’obésité, le diabète et les maladies cérébrovasculaires. Le cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C) reste actuellement la cible principale du traitement de l’hyperlipidémie. Malgré les progrès du traitement et de la prévention de l’hyperlipidémie, les médicaments utilisés pour gérer l’hyperlipidémie sont limités aux médicaments allopathiques, qui présentent certains  effets indésirables. L’utilisation de composés phytochimiques et d’aliments entiers à base de plantes est une stratégie alternative et prometteuse pour prévenir l’hyperlipidémie et les MCV. Les modes d’action pharmacologique des composés phytochimiques, pour la régulation du LDL-C et la prévention des MCV, comprennent l’inhibition de l’absorption intestinale du cholestérol, l’accélération de l’excrétion du cholestérol dans le foie et la réduction de la synthèse du cholestérol. De plus, plusieurs recherches ont montrer des effets bénéfiques dans la réduction du LDL-C et la santé cardiovasculaire des aliments entiers à base de plantes, tels que les fruits frais, les légumes, les noix séchées, les graines de lin, les grains entiers, les pois, les haricots, les régimes végétaliens et les fibres alimentaires.

On croit que les MCV peuvent être évitées grâce à l’adoption de saines habitudes de vie et à des améliorations optimales des facteurs de risque, y compris des niveaux élevés de LDL-C. Les composés phytochimiques et les aliments entiers à base de plantes peuvent améliorer le contrôle des LDL-C, et sontt fortement recommandés pour des stratégies préventives, que ce soit pour tous les sujets ou seulement les patients atteints de MCV.

Le cholestérol circule dans le corps humain par cinq grands types de lipoprotéines : les lipoprotéines de haute densité (HDL), les lipoprotéines de basse densité (LDL), les lipoprotéines de densité intermédiaire (IDL), les lipoprotéines de très basse densité (VLDL) et les chylomicrons. Le métabolisme et les taux plasmatiques de cholestérol sont principalement régulés par le foie. Au cours de la première étape de la formation des LDL, le cholestérol intrahépatique, soit par absorption intestinale, soit par synthèse de novo, est reconditionné par le foie avec des phospholipides, des triglycérides (TG) et des protéines en particules de VLDL, qui pénètrent ensuite dans la circulation sanguine générale et sont converties en produits plus enrichies en cholestérol, d’abord IDL puis LDL, par lipoprotéine lipase et protéine de transfert d’ester cholestéryle. Les concentrations de ces espèces de lipoprotéines circulantes sont ensuite régulées par le foie principalement par clairance à travers les récepteurs LDL à la surface des hépatocytes.

Principaux mécanismes de régulation du cholestérol des composés phytochimiques

Les composés phytochimiques régulent le processus de métabolisme des lipides et d’intervention multi-cibles, qui se produisent dans la biosynthèse, l’absorption, le transport et l’élimination du cholestérol. NPC1L1, HMGCR, PCSK9 et CYP7A1 restent les molécules clés impliquées dans ces processus. En outre, au cours de ces processus, des facteurs de transcription tels que LXR, SREBP, PPARα et PPARγ participent activement et médient les actions hypodidémiantes des composés phytochimiques. Les résultats concernant l’utilisation des composés phytochimiques sont prometteurs et soulignent l’indication potentielle de ces composés phytochimiques dans différentes catégories de patients. Les composés phytochimiques sont divers, y compris les polyphénols (grenade), les alcaloïdes (berbérine), les flavonoïdes (taxifoline, quercétine) et les saponines (ginsénoside). Ces composés phytochimiques sont pour la plupart sûrs et bien tolérés. Collectivement, les composés phytochimiques peuvent réduire les niveaux de LDL-C et prévenir les MCV en régulant différentes voies métaboliques.

Accélération du transport inverse du cholestérol

Le transport inverse du cholestérol (ECR) est une voie cruciale qui élimine l’excès de cholestérol des tissus périphériques et les délivre au foie. L’ECR comprend trois processus principaux: l’efflux du cholestérol, où l’excès de cholestérol est éliminé des cellules; modulation des lipoprotéines, où le HDL gagne des changements structurels et fonctionnels; absorption lipidique hépatique, où le HDL délivre du cholestérol au foie, qui est finalement excrété dans la bile et les matières fécales. Des études in vivo ont démontré que la promotion des ECR pourrait réduire la charge de MCV et de plaque d’athérosclérose.

Inhibition de l’absorption intestinale du cholestérol

Les composés phytochimiques montrent des effets hypocholestérolémiants dans le sang et inhibent l’absorption du cholestérol principalement en ciblant le transporteur du cholestérol : NPC1L1. Il a été démontré que la régulation négative de NPC1L1 réduit considérablement l’absorption intestinale du cholestérol, qui est modulée par SREBP-2 et LXR.

Le NPC1L1 (pour « Niemann–Pick C1-like 1 ») est une protéine dont le gène est le NPC1L1 (situé sur le chromosome 7 humain), qui joue un rôle de transporteur du cholestérol. Le SREBP2 (« sterol regulatory element-binding protein-2 ») est une protéine régulatrice du métabolisme du cholestérol. Son gène est le SREBF2 situé sur le chromosome 22 humain.

Il a été démontré que la curcumine bloque l’absorption du cholestérol en se liant au transporteur NPC1L1. D’autres chercheurs  ont rapporté que le lycopène, le caroténoïde prédominant dans les tomates, bloquait l’absorption du cholestérol intestinal par le blocage de la voie LXRα. Une autre étude a rapporté que l’ankaflavine et la monascine supprimaient les NPC1L1 associés à l’absorption des lipides des tissus de l’intestin grêle.

Des études ont rapporté que l’ACAT2 (Acetyl-CoA Acetyltransferase 2) présente un lien étroit avec le taux de cholestérol plasmatique et catalyse la formation d’ester de cholestéryle dans les entérocytes. Des composés phytochimiques tels que l’acide oléanolique et l’acide ursolique ont été rapportés pour réduire le taux de cholestérol en inhibant l’activité de l’ACAT. Les flavonoïdes, tels que l’hespérétine, la quercétine, la taxifoline, la tangérétine et la naringénine ont montré des activités inhibitrices du MTTP.

Tanshinone IIA est un membre des principaux composants lipophiles extraits de la racine de Salvia miltiorrhiza Bunge, qui est actuellement utilisé en Chine et dans d’autres pays voisins pour traiter les patients souffrant d’infarctus du myocarde (IM), d’accident vasculaire cérébral, de diabète, et autres.

Il a été démontré que Tanshinone 2A réprimait les transcriptions du MTTP (microsomal triglyceride transfer protein est une protéine intervenant dans le métabolisme des lipides.) et stimulait la dégradation protéasomique cellulaire de l’ApoB (Apolipoprotéine B). De même, il a été démontré que la nobilétine, la tangeretine et la lignine réduisent la sécrétion d’ApoB. Collectivement, les composés phytochimiques inhibent l’absorption excessive du cholestérol et réduisent les taux de lipides sanguins en régulant à la baisse NPC1L1, MTTP, ACAT2, ApoB, LXR et SREBP.

Promotion de l’excrétion du cholestérol dans le foie

Le cholestérol hépatique, après conversion en acides biliaires, est éliminé du corps par sécrétion biliaire. L’alpha-hydroxylase de cholestérol 7 (CYP7A1) est la première enzyme limitant le taux dans la voie de synthèse des acides biliaires. Elle joue un rôle crucial dans le maintien de l’homéostasie du cholestérol. Il a été démontré que l’activité du CYP7A1 est favorisée par des composés phytochimiques tels que les catéchines et les gypénoïdes. Une étude a démontré que la punicalagine et l’acide ellagique extraits de la grenade amélioraient le métabolisme du cholestérol dans les hépatocytes humains en activant la signalisation PPARγ-CYP7A1.

Inhibition de la synthèse du cholestérol

La squalène synthase (SQS) et le HMGCR (β-hydroxy-β-méthylglutaryl coenzyme A réductase) restent les enzymes cruciales impliquées dans l’homéostasie du cholestérol, et les gènes de ces enzymes sont régulés par la protéine SREBP-2. De même, la protéine kinase activée par l’AMP (AMPK) reste un capteur clé dans la régulation du métabolisme des lipides. Il a été rapporté que l’altération de l’AMPK limitait le taux d’expression de HMG-CoA (β-hydroxy-β-méthylglutaryl coenzyme A), qui, à son tour, régulait la synthèse du cholestérol.

Des études ont décrit plusieurs composés phytochimiques tels que la curcumine, la léoligine, l’ODP-Ia, la puérarine et le géraniol, qui pourraient supprimer la synthèse du cholestérol par inhibition du HMGCR. De plus, il a été démontré que certains composés phytochimiques inhibent la synthèse du cholestérol en activant l’AMPK. Il a été rapporté que l’émodine inhibe la transcription du SREBP-2 et supprime par la suite la biosynthèse du cholestérol.

D’autres ont rapporté que l’activation de la voie de signalisation SCAP / SREBP inhibait remarquablement la biosynthèse du cholestérol. Une étude a rapporté que l’épicatéchine et la tétraméthylpyrazine bloquaient la voie SCAP/SREBP-1c, ce qui entraînait l’amélioration de l’athérosclérose et des troubles du métabolisme des lipides.

Aliments entiers d’origine végétale réduisant le LDL-C et contribuant à prévenir les MCV

La faible consommation de fruits et légumes aurait été responsable d’environ 25,5 millions de décès prématurés dans le monde en 2013. Les légumes et les fruits sont de bonnes sources de diverses substances bénéfiques, telles que les fibres alimentaires, les minéraux, les vitamines et les entités antioxydantes, qui peuvent collectivement réduire le risque de MCV et exercer des effets bénéfiques sur le microbiote intestinal. La consommation de légumes, de fruits et de fibres alimentaires a eu des effets positifs sur le taux de cholestérol sérique et l’agrégation plaquettaire.

Les aliments entiers à base de plantes sont connus pour leur potentiel de réduction du LDL-C et leurs bienfaits pour la santé cardiovasculaire. Ces aliments comprennent les légumes, les fruits, les légumineuses, les noix, les grains entiers, les fibres alimentaires et les graines. Les aliments entiers à base de plantes sont abondants en fibres alimentaires, en acides gras insaturés, en protéines végétales, en micronutriments multiples comme les vitamines et en composés phytochimiques comme les polyphénols et les phytostérols. Ces aliments influencent le développement des MCV directement ou indirectement par différents mécanismes sous-jacents. Par exemple, le remplacement des graisses saturées par des acides gras insaturés dans l’alimentation est connu pour réduire le LDL-C. Il a été rapporté dans de multiples études observationnelles et essais contrôlés randomisés, que le remplacement des acides gras saturés par des acides gras polyinsaturés d’huile végétale diminue le risque de MCV.

Il convient de noter que tous les aliments entiers à base de plantes ne sont pas nécessairement efficaces pour réduire le risque de MCV, car tous les aliments entiers à base de plantes ne présentent pas d’effets bénéfiques sur les CV. Il a été montré que la consomation d’une pomme par jour pendant huit semaines a augmenté les taux sériques de VLDL et de TG, et n’a pas montré d’effet considérable sur TC, LDL-C, HDL-C, le rapport LDL / HDL et ApoB. De même, la tendance des aliments contenant des grains plus raffinés a été associée à un risque plus élevé de MCV. Par conséquent, la qualité des aliments entiers et des composants alimentaires à base de plantes est d’une importance primordiale. Il existe également de multiples obstacles qui entravent le passage à un régime à base de plantes et son maintien. Les obstacles courants englobent la dificulté de trouver un régime équilibré à base des plantes, le plaisir de manger de la viande et des aliments d’origine animale et la réticence à changer le comportement alimentaire.

Raisins (Vitis Vinifera)

Les raisins sont de riches sources de composés phénoliques, avec une teneur appréciable en anthocyanes d’environ 46%. Bien que les anthocyanes transmettent des activités antioxydantes, anti-inflammatoires, antihypertensives et antiplaquettaires, certaines études ont rapporté des résultats contradictoires concernant les effets sur les profils lipidiques.

Divers essais cliniques ont montré que les polyphénols du raisin sont efficaces contre la cholestérolémie. Par exemple, il a été rapporté que, par rapport à un placebo, la consommation de polyphénols de raisin (800 mg / jour) pendant 2 semaines a entraîné une diminution des niveaux de TC et de TG. Des résultats similaires ont été obtenus par une autre enquête sur 60 volontaires sains qui ont reçu 700 mg / jour d’un supplément d’extrait de raisin riche en polyphénols pendant un mois.

Canneberges (Vaccinium Macrocarpon)

Les canneberges sont une riche source de flavonoïdes (flavanols, flavan3-ols et anthocyanes) et d’acides phénoliques (acides ellagique, benzoïque et hydroxycinnamique), qui contribuent à réduire le risque de MCV par des mécanismes antioxydants, anti-inflammatoires et antithrombotiques. Une étude a rapporté que l’apport alimentaire de 2,8 mg / g d’huile de graines de canneberge pressée à froid inhibait l’oxydation des LDL, il a été égalemen démontré que l’extrait de canneberge augmente l’absorption du cholestérol par les cellules HepG2 et améliore la synthèse des récepteurs LDL, ce qui a entraîné une accélération de l’excrétion du cholestérol in vivo. Dans une autre étude sur les effets de la poudre de jus de canneberge sur le taux de cholestérol sanguin, les porcs atteints d’hypercholestérolémie familiale (HF) ont été nourris avec un régime alimentaire complété par 47 g / jour d’acide citrique et 57 g / jour de fructosependant deux semaines. Le jour 15, 150 g / jour de poudre de jus de canneberge ont été ajoutés et ont continué pendant quatre semaines. Les taux de cholestérol sanguin total, de HDL et de LDL ont été observés chaque semaine. Au départ, les taux de LDL chez les porcs FH étaient 11 fois plus élevés que chez les porcs normaux (428 contre 37 mg / dL, respectivement), tandis que le cholestérol sanguin total était sept fois plus élevé (458 contre 67 mg / dL, respectivement). À la fin de l’enquête, les taux de LDL ont diminué à 94 mg /dL et le cholestérol sanguin total à 92 mg / dL chez les porcs FH. Ces résultats indiquent que la poudre de jus de canneberge peut diminuer le taux de cholestérol chez les personnes hypercholestérolémiques.

Grenade (Punica Granatum)

Les grenades contiennent plusieurs antioxydants puissants (anthocyanes et tanins), qui agissent comme des agents anti-athérogènes efficaces. Il a été démontré que la consommation quotidienne de jus de grenade réduit les taux sériques de LDL-C et de TG et augmente les taux de HDL-C {Cholestérol HDL (bon cholestérol) – si le taux est élevé, c’est bien. Cholestérol LDL (mauvais cholestérol) – si le taux est bas, c’est bien}. Les quantités considérables de composés stéroïdiens dans l’huile de pépins de grenade ont été signalées pour diminuer le taux de cholestérol. Une étude de l’effet du jus de grenade concentré sur les profils de cholestérol des patients atteints d’hyperlipidémie diabétiquede type 2 a rapporté que l’apport quotidien de 40 g de grenade pendant 8 semaines réduisait efficacement les taux de TC et de LDL-C, ainsi que les rapports TC / HDL-C et LDL-C / HDL-C. De plus, il a été constaté que le jus de grenade réduisait l’accumulation de LDL et augmentait les niveaux de HDL de 20% chez l’homme, tandis qu’une diminution de 90% des taux de LDL a été notée chez la souris.

Les fruits secs : noix, pistaches et amandes

Les fruits secs : noix, pistaches et amande sont riches en acides gras polyinsaturés, en phytostérols, en polyphénoliques et en fibres. De nombreuses études ont rapporté que la consommation quotidienne de ces fruits peut améliorer la santé cardiovasculaire. Les amandes, les pistaches et les noix sont tous bénéfiques. Les pistaches se sont avérées améliorer les profils lipidiques sanguins et réduire efficacement les taux sériques de TG, TC et lipoprotéines. Les noix étaient les deuxièmes après les pistaches pour abaisser les TG et le cholestérol. Les taux contrôlés de LDL, de TG et de TC sont des marqueurs sériques importants de la santé cardiovasculaire. Les amandes ont réduit les niveaux de LDL plus efficacement par rapport aux autres. Les mécanismes responsables des capacités hypocholestérolémiantes de ces fruits secs comprennent une absorption réduite du cholestérol alimentaire et une augmentation de la production de bile. Ces fruits auraient également un effet inhibiteur contre le HMG-CoA, qui est nécessaire à la biosynthèse du cholestérol via l’acétyl CoA. De multiples constituants bioactifs (phytostérols et fibres) peuvent également transmettre individuellement des avantages cardiovasculaires. Il a également été démontré que les ellagitannins et la lutéine dans ces fruits réduisent les taux de lipides sanguins. Au niveau cellulaire, il a été rapporté que ces fruits influencent les niveaux d’expression de plusieurs miARN associés au métabolisme et à l’absorption des lipides.

Graines de lin

Les graines de lin sont riches en fibres alimentaires (qui se composent de polymères hydrophiles à base de pentose et d’hexose, tels que les arabinoxylans), le galactose, la cétose (fructose), la pectine et les acides gras oméga-3, qui forment des solutions de haute consistance dans l’intestin. Les boissons contenant des fibres de lin ont été signalées pour réduire les niveaux de TC et de LDL de 12% et 15%, respectivement. Une autre étude a rapporté que la consommation de poudre de graines de lin grillées pendant trois mois réduisait significativement les taux sériques de TG, TC, VLDL et LDL.

Les lignanes isolés des graines de lin font l’objet d’études approfondies pour leurs effets hypocholestérolémiants. Une étude a été menée pendant deux mois, chez des patients présentant un taux de cholestérol sanguin élevé, pour observer les effets de l’administration du diglucoside de sésoliricirésinol (SDG) alimentaire à partir de graines de lin sur le profil lipidique. Les résultats ont montré que la dose de 600 mg DSD était suffisante pour réduire le TC et le LDL jusqu’à 24%. Les auteurs ont conclu que les lignanes de graines de lin avaient des effets anti-hypercholestrolémiques significatifs.

Grains entiers

Les grains entiers, comme le riz, le maïs, l’orge et le seigle, sont de riches sources de fibres. Une analyse de 64 études a conclu que la consommation régulière d’avoine réduisait les taux sériques de TG et de LDL jusqu’à 19% et 23%, respectivement. Parmi ces 64 études, certaines ont également décrit les effets favorables de l’avoine sur l’élévation des HDL. Une autre revue de 24 études a rapporté que la consommation d’aliments à grains entiers a également abaissé les taux sériques de TC et de LDL, avec l’effet le plus dominant sur TC.

Le soja

Les protéines de soja sont l’un des composants alimentaires à base de plantes approuvés par la FDA pour leur allégation de santé concernant leurs effets de réduction du cholestérol. Les chercheurs ont étudié 46 essais après l’approbation pour juger si l’allégation santé a toujours de la valeur. Sur 46, 41 avaient des données sur le LDL-C tandis que 43 avaient des données sur TC. L’analyse a montré que la dose quotidienne de 25 mg de protéines de soja pendant 6 semaines entraînait une réduction des LDL-C et tc de 4,76 et 6,41 mg / dL respectivement. Cette réduction équivalait à une réduction de 3 à 4% du LDL-C par la consommation de protéines de soja, chez l’adulte.

Régime végétarien

Les régimes végétariens excluent la viande, la volaille et le poisson. Le régime végétalien, exclut également les œufs et les produits laitiers. Les avantages pour la santé des régimes végétariens sont dus à la présence de quantités adéquates d’acides gras n −6, de fibres, de caroténoïdes, de folate, d’acide ascorbique, de vitamine E et de magnésium.

Cependantt, ces régimes manquent de protéines, de vitamine A, de vitamine B12 et de zinc. Les aliments végétaliens sont également faibles en calcium en raison de l’absence de produits laitiers. Un avis scientifique a suggéré qu’une personne n’a pas besoin de devenir végétalienne ou végétarienne pour améliorer sa santé cardiovasculaire, mais de légers changements dans les composants et les habitudes alimentaires pourraient faire le nécessaire.

On pense que la réduction de la consommation de viande est corrélée à une amélioration de la santé cardiovasculaire. Les régimes végétariens et de type méditerranéen ont été recommandés comme régimes de santé par l’American College of Cardiology / American Heart Association. Les régimes alimentaires des Africains sont en grande partie à base de plantes, ce qui a été associé à une prévalence plus faible de MCV. Une étude menée aux États-Unis a rapporté une corrélation claire entre la consommation de viande et les MCV. Une autre étude significative a montré qu’un régime végétarien réduit le risque de MCV de 32%, car les légumes ont des effets anti-inflammatoires et antioxydants en raison de la prévalence des caroténoïdes, des flavonoïdes et d’autres polyphénols.

Un inconvénient principal de ces régimes est la faible disponibilité des protéines et de certains minéraux, en particulier le zinc et le calcium. Certains chercheurs ont rapporté qu’une légère réduction de la consommation de régimes végétariens est recommandée. D’autre ont montré que le remplacement des protéines animales (viandes) par des protéines végétales (légumineuses) entraînait une baisse du LDL-C.

Régime végétarien équilibré :

• 6 à 12 portions de céréales complètes, pain, pâtes.
• 3 à 5 portions de légumes.
• 2 à 4 portions de fruits.
• 2 à 3 portions de légumes secs, fruits oléagineux, graines, tofu.
• 2 à 3 portions de produits laitiers.
• huiles végétales en assaisonnement.

Fibres alimentaires

Les fibres sont des polysaccharides glucidiques qui ne sont pas hydrolysés par les enzymes digestives du tractus gastro-intestinal. Les fibres alimentaires, en particulier les fibres solubles visqueuses comme le bêta-glucane, inhibent l’absorption intestinale du cholestérol et la réabsorption des acides biliaires, produisant des AGCC dans le côlon, ce qui peut influencer la synthèse du cholestérol hépatique et éventuellement entraîner un effet abaissant le LDL-C. Une corrélation significative a été établie entre l’apport en fibres alimentaires et le risque plus faible de mortalité toutes causes confondues et la mortalité due aux MCV ainsi qu’aux maladies coronaroïdes. Il a également été démontré que les phytostérols bloquent l’absorption intestinale du cholestérol et réduisent les concentrations de LDL-C circulant.

Un faible apport en fibres a été associé à un risque plus élevé de MCV. En revanche, les aliments riches en fibres, tels que les fruits et légumes, ont été associés à un faible risque de MCV. Cette corrélation est attribuée à l’augmentation de la sécrétion de bile induite par les fibres, à la biosynthèse des acides gras plus faibles, à l’augmentation de la sensibilité à l’insuline au niveau des tissus cibles, à la sensation de satiété due à l’augmentation du volume indigeste dans l’intestin, à la diminution des fringales et à l’amélioration des habitudes intestinales. Il a été démontré que le bêta-glucane augmente la consistance du contenu gastrique et intestinal et réduit la recirculation entérohépatique de la bile par adsorption des acides biliaires, ce qui entraîne une réduction indirecte du taux de cholestérol sanguin. De plus, il a été rapporté que la pectine et la gomme de guar possèdent de tels effets.

Une méta-analyse de 15 études avec une grande cohorte combinée d’environ 1 million a rapporté une corrélation entre la mortalité et la consommation de fibres et a révélé que l’apport quotidien d’environ 30 g / jour de fibres alimentaires réduisait le risque de mortalité due aux MCV de 23%.

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